Ganglion - Tableau Arrière

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Ganglion (haut de la jambe)

Un ganglion est un kyste sphérique à croissance lente qui peut souvent être vu ou ressenti comme une induration ronde sous la peau. Il commence sous la forme d'une tige d'une articulation, d'un tendon, d'un tendon ou d'une gaine nerveuse ou, plus rarement, d'un ménisque. Un ganglion est entouré d'une gaine de tissu conjonctif, remplie d'un liquide gélatineux et généralement élastique. Les ganglions peuvent devenir plus gros ou plus petits avec le temps. 50 pour cent des ganglions régressent d'eux-mêmes. Ils surviennent principalement sur la main, les doigts, le poignet ou la cheville ou, plus rarement, sur l'épaule, le genou ou la colonne vertébrale, par exemple. Le plus souvent, un ganglion se forme à l'extérieur du poignet et est également appelé tableau arrière dans cette zone en raison de sa forme et de sa force. Un ganglion est une tumeur bénigne et n'est traité que s'il provoque des symptômes.

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  • Comment naît un ganglion?
  • Quels sont les symptômes?
  • Comment le diagnostic est-il posé?
  • Comment un ganglion est-il traité?
  • A qui puis-je demander?
  • Comment les coûts seront-ils couverts?

Comment naît un ganglion?

Une cause possible d'un ganglion (également appelé hygroma, kyste mucoïde ou kyste biblique) peut être un point faible, une blessure, une usure ou une irritation de:

  • une capsule articulaire,
  • un tendon
  • un tendon ou une gaine nerveuse,
  • tissu conjonctif ferme,
  • une bourse ou
  • être un ménisque.

Il est controversé de savoir si des mouvements fréquents et uniformes peuvent favoriser la formation d'un ganglion. Finalement, ils peuvent déclencher ou intensifier la douleur et stimuler la croissance d'un ganglion.

Les ganglions peuvent rarement se développer dans le tissu osseux près de l'articulation (ganglions intra-osseux), le périoste (périosté) ou dans le tissu conjonctif mou. Avec l'arthrose des doigts, les ganglions se produisent souvent dans la zone d'une articulation ou d'une phalange des doigts (kystes mucoïdes).

Quels sont les symptômes?

Les ganglions se gonflent souvent sous la peau, en particulier lors de certains mouvements. Ensuite, ils peuvent être vus et ressentis comme des structures sphériques, caoutchouteuses ou parfois solides. Si un ganglion ne se développe pas près de la peau ou se déplace vers la peau, il n'est souvent découvert que lorsque des symptômes apparaissent. Les découvertes fortuites sont également très fréquentes.

La plupart des ganglions ne provoquent pas de symptômes. Cependant, ils sont souvent perçus comme inesthétiques. De nombreuses personnes atteintes contactent également un médecin car elles craignent que le changement puisse être une tumeur maligne.

Dans certains cas, les ganglions peuvent être inconfortables ou causer de la douleur. Ils restreignent rarement la mobilité des articulations ou entraînent des troubles sensoriels, des douleurs nerveuses et / ou une paralysie due à une pression sur les nerfs.

Avec les kystes mucoïdes près du lit de l'ongle, la formation des ongles peut être perturbée. L'ongle affecté est souvent rainuré et des blessures dans la zone du lit de l'ongle peuvent également survenir.

Comment le diagnostic est-il posé?

Avec un examen clinique et radiologique minutieux, le médecin peut distinguer un ganglion d'une tumeur solide ou maligne. Si un changement en forme de kyste se gonfle sous la peau, il ressent le changement. De plus, le médecin peut éclairer le changement palpable avec de la lumière, car les ganglions sont remplis de liquide et donc translucides. Un examen échographique peut également être effectué.

En cas de résultats d'examen peu clairs, de ganglions dans des endroits atypiques, de signes cliniques suspects ou de très gros ganglions, le médecin fera réaliser un diagnostic par imagerie par résonance magnétique (IRM) avant le traitement. Il en va de même pour les changements qui ne sont ni visibles ni palpables de l'extérieur. L'ostéolyse (dégradation du tissu osseux - par exemple dans le cas d'un ganglion intra-osseux) peut également être détectée par IRM.

Comment un ganglion est-il traité?

Un bandage stabilisant peut être appliqué pendant une courte période en cas de douleur de mouvement. Une fixation à long terme ne doit pas être utilisée, car cela peut affaiblir les muscles immobilisés.

Pour le traitement, le médecin peut aspirer le liquide du ganglion avec une aiguille d'injection. Cependant, plus de 50% des ganglions se forment à nouveau dans l'année suivant cette procédure. Si le succès dure longtemps, une nouvelle aspiration peut être réalisée si un ganglion se reproduit. Ce traitement peut rarement conduire à une infection ou à une lésion d'un vaisseau ou d'un nerf.

L'ablation chirurgicale d'un ganglion est possible si l'aspiration du liquide kystique échoue ou en cas d'inconfort sévère. Cela peut se faire par une incision dans la peau ou, dans le cas des ganglions qui s'étendent des articulations, dans certaines circonstances par arthroscopie (en utilisant la technique de la boutonnière). Le taux de récidive (mesure de la fréquence de récidive d'un ganglion après traitement) est le même pour les deux techniques. Les complications sont moins fréquentes avec la chirurgie arthroscopique. La chirurgie arthroscopique est également supérieure en termes de résultats esthétiques et de cicatrisation des plaies.

Remarque Le traitement des ganglions intraosseux est plus complexe. Entre autres choses, la cavité qui reste après le retrait d'un ganglion intra-osseux peut être remplie de tissu osseux.

Les complications surviennent rarement. Ceux-ci inclus:

  • cicatrices disgracieuses
  • Douleur
  • Résistance réduite
  • Restriction de mouvement
  • Blessure articulaire ou tendineuse
  • Blessure aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins
  • infection

La physiothérapie peut être réalisée en cas de douleur ou de mobilité réduite après une opération.

Dix pour cent des ganglions se forment à nouveau après un traitement chirurgical.

A qui puis-je demander?

Le médecin de famille peut procéder à un premier examen. Par la suite, il / elle peut adresser des références pour des diagnostics radiologiques complémentaires ou vers un spécialiste en orthopédie, chirurgie de la main ou chirurgie.

Une clarification peut également être effectuée dès le départ par un spécialiste nommé ci-dessus dans un cabinet médical ou dans un service ambulatoire.

Comment les coûts seront-ils couverts?

Toutes les mesures diagnostiques et thérapeutiques nécessaires et appropriées sont prises en charge par les caisses maladie. Votre médecin réglera généralement les comptes directement avec votre assurance maladie. Cependant, avec certains assureurs maladie, vous devrez peut-être payer une franchise (contribution au traitement) (par exemple BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Cependant, vous pouvez également faire appel à un médecin de votre choix (c'est-à-dire sans contrat d'assurance maladie). Pour plus d'informations, voir Coûts et franchises.

Pour certains examens (ex. IRM), l'approbation du prestataire d'assurance maladie responsable (service médical - «médecin en chef») peut être requise, ainsi que pour certains traitements médicamenteux ou non médicamenteux (ex. Kinésithérapie), dans certains cas uniquement lorsque la maladie a atteint un certain degré. Pour certains services (par ex. Séjours hospitaliers, aides et aides médicales) - en fonction de l'assureur maladie - des co-paiements sont fournis aux patients. La plupart des assureurs-maladie fournissent un permis, parfois en fonction du type d'aide médicale. Les frais de prescription doivent être payés pour les médicaments sur «prescription». Pour plus d'informations sur les dispositions respectives, veuillez contacter votre caisse maladie, par exemplesur votre site Web de sécurité sociale.