Les Vers Chez Les Enfants

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Infestation par les vers et maladie des vers chez les enfants

Ce n'est certainement pas joli de voir des vers dans la chaise de votre enfant. Bien que nous vivions en Autriche, un pays avec un niveau d'hygiène élevé, les vers et les maladies des vers ne sont pas si rares. Les vers (helminthes) sont des parasites des humains. S'ils pénètrent dans le corps humain, ils peuvent déclencher différents symptômes et maladies.

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  • Infestation par les vers ou maladie des vers?
  • Vers communs chez les enfants
  • Oxyures
  • Ver rond de chien et ver rond de chat
  • A qui puis-je demander?
  • Comment les coûts seront-ils couverts?

Infestation par les vers ou maladie des vers?

Aujourd'hui, plus de 340 espèces de vers sont connues dans le monde, qui appartiennent essentiellement aux trois grands groupes suivants:

  • Douves ou sangsues,
  • Ténias,
  • Vers ronds.

Parmi les différents types de vers, certains provoquent peu ou pas de symptômes de la maladie. Dans ce cas, on parle d'infestation de vers (par exemple infestation de ténia du bœuf). D'autre part, il existe également des types de vers qui provoquent des maladies à évolution sévère - certains d'entre eux peuvent même être mortels. Si une infestation par un ver a un effet clinique par l'apparition de symptômes, on parle de maladie de ver ou d'helminthose (ex: échinococcose alvéolaire ou maladie du ténia du renard).

En principe, les humains peuvent être l'hôte ultime ou intermédiaire des vers. S'il s'agit de l'hôte final, il ne souffrira guère de l'infection ou de l'infestation (les parasites ne se multiplieront pas). Si, en revanche, les humains jouent le rôle d'hôte intermédiaire, cela peut mettre en danger la santé. Après tout, les humains peuvent également être un faux hôte, à savoir lorsque le ver pénètre dans des humains dans lesquels il ne peut plus se développer. Dans ce cas également, la santé humaine est généralement gravement altérée.

Vers communs chez les enfants

Le spectre des vers (helminthes) en Europe centrale ne comprend qu'environ deux douzaines de types de vers, mais seuls quelques-uns d'entre eux sont d'une importance médicale majeure, soit parce qu'ils sont communs et / ou dangereux. Trois types de vers sont importants pour les enfants. Cela inclut le

  • Oxyure (Enterobius vermicularis),
  • Ver rond du chien (Toxocara canis),
  • Ver rond de chat (Toxocara cati).

En outre, les enfants peuvent bien sûr également contracter d'autres infections à helminthes, soit au niveau national, par exemple la grande douve du foie (Fasciola hepatica), le ténia du bœuf (Taenia saginata), le ténia nain (Hymenolepis nana) ou le ténia du renard (Echinococcus multilocularis) ainsi qu'à l'étranger, par exemple les sangsues en couple (Schistosoma haematobium), ténia du porc (Taenia solium) ou trichocéphale (Trichuris trichiura). Cependant, les agents pathogènes mentionnés ne sont pas des parasites typiques qui se produisent en Europe centrale, en particulier chez les enfants.

Oxyures

L'oxyure (Enterobius vermicularis, également connu sous le terme pluriel "Oxyuren") est un parasite exclusif de l'homme, il vit dans le gros intestin de l'homme. Les vers femelles atteignent une longueur maximale de douze millimètres, les mâles mesurent au maximum cinq millimètres, ils sont de couleur blanche. La femelle fécondée quitte l'intestin pour pondre des œufs et colle 5 000 à 10 000 œufs sur la peau autour de l'anus (anus). Le ver femelle se déplace lors de la ponte. Cela provoque des démangeaisons anales. Le résultat est que la personne touchée par les oxyures essaie d'arrêter les démangeaisons en se grattant. Cela a pour conséquence que les doigts sont contaminés par des œufs de vers, qui deviennent infectieux en quelques heures. Si les doigts contaminés pénètrent dans le visage oules œufs dans la bouche et via le tube digestif dans le gros intestin, le cycle de vie du parasite est fermé. Dans l'ensemble, le développement de l'œuf au ver adulte prend de cinq à dix semaines. La durée de vie des vers adultes est de trois à quatre mois.

Transmission et symptômes

Les œufs sont généralement transmis par la saleté et l'infection des frottis par contact avec des sièges de toilettes ou des poignées de porte contaminés dans les jardins d'enfants, les centres de soins parascolaires et les écoles. La transmission aérienne (via l'air) en avalant des œufs d'oxyures tourbillonnés est également possible. Le principal symptôme de l'infestation par les oxyures est la démangeaison anale, qui survient principalement la nuit. Cela conduit souvent à des problèmes de sommeil chez les enfants. Parfois, les patients se plaignent également de douleurs abdominales et de diarrhée. Les oxyures peuvent également pénétrer accidentellement dans le vagin, ce qui peut entraîner de l'insomnie et des démangeaisons vaginales sévères et, finalement, des pertes vaginales (fluorine vaginalis).

Diagnostic et thérapie

Diagnostic et thérapie

La période d'incubation est comprise entre une et quatre semaines. Les vers femelles adultes, souvent très mobiles, se trouvent très souvent sur la chaise et peuvent être reconnus macroscopiquement. La détection des œufs de vers est problématique et peut être effectuée au mieux à l'aide d'une bande adhésive transparente, avec laquelle on tamponne le bord anal et la région anale avant la douche du matin. Le ruban peut ensuite être collé sur une lame de verre et examiné au microscope. Un examen des selles pour les œufs d'oxyures n'est pas efficace car les œufs ne sont pas déposés à l'intérieur de l'intestin, mais à l'extérieur du corps dans le pli anal. Néanmoins, des œufs d'Enterobius peuvent parfois (accidentellement) être trouvés dans les selles.

Fondamentalement, les ingrédients actifs mébendazole, albendazole, pyrvinium ou pyrantel sont efficaces contre les vers. Cependant, seuls le mébendazole et l'albendazole sont ovicides (effet négatif sur les œufs de vers présents chez les femelles). De plus, la thérapie de groupe est utile, même si un seul membre du groupe ou de la famille est manifestement affecté.

la prévention

la prévention

Une prophylaxie efficace nécessite un traitement lege artis du patient atteint et du groupe avec un anthelminthique approprié. En outre, les enfants en particulier doivent être convaincus de se laver les mains régulièrement après avoir utilisé les toilettes. Une infestation récurrente (récurrente) d'oxyures nécessite une stratégie de traitement prolongée (plus de six mois).

Ver rond de chien et ver rond de chat

Le ver rond du chien (Toxocara canis) et le ver rond du chat (Toxocara cati) vivent comme des vers adultes (longueur du corps: 8 à 18 cm) dans l'intestin grêle des chiens et des renards ou des chats. Les vers ronds femelles produisent jusqu'à environ 200 000 œufs par jour, qui sont libérés à l'air libre avec leurs excréments. En trois à cinq semaines, une larve infectieuse se développe dans l'œuf qui - lorsque l'œuf de ver est avalé par un hôte naturel (chien, renard, chat) - éclot dans l'intestin grêle. Il perce la muqueuse de l'intestin grêle et atteint les poumons via la circulation sanguine via le foie et le cœur, où il quitte le système vasculaire. Il remonte ensuite la trachée et est avalé dans la gorge dans l'œsophage. Une fois dans l'intestin grêle, la larve se transforme en un ver rond mâle ou femelle adulte. Ceci termine le cycle de vie.

transmission

Les humains contractent une infection par les ascaris en avalant des œufs infectieux provenant de fèces de chien, de renard ou de chat par le biais d'aliments contaminés, d'eau contaminée ou de mains contaminées (par exemple après un contact avec le sol ou un contact direct avec des chiens, des renards ou des chats infectés). La transmission aérienne (via l'air) est également possible en principe. Comme chez les hôtes naturels, une larve éclot de l'œuf de ver rond dans l'intestin grêle humain, qui atteint les poumons via la circulation sanguine jusqu'au foie et au cœur. Cependant, la larve ne quitte pas le système des vaisseaux sanguins dans les poumons, mais est transportée vers le cœur, de là via la grande circulation sanguine vers tout le corps. Étant donné que les humains représentent un faux hôte pour les espèces de vers ronds, les larves ne peuvent jamais se développer en vers adultes,ils restent toujours une larve (environ 250-350 µm de longueur), qui, cependant, peut rester en vie pendant de nombreuses années.

Symptômes

Symptômes

De nombreuses infections par les vers ronds n'ont aucun symptôme apparent (asymptomatique). Une petite proportion de personnes infectées (en Autriche, au moins plusieurs centaines de patients par an) développent des symptômes cliniques qui peuvent être attribués à des tableaux cliniques très différents. Aujourd'hui, nous connaissons le soi-disant «syndrome de Larva migrans visceralis», qui peut être observé surtout chez les enfants et qui est principalement causé par des toux récurrentes (bronchite), une hypertrophie du foie, une augmentation du nombre de globules blancs (y compris les granulocytes éosinophiles) et / ou augmentation des taux d’IgE).

Si les larves pénètrent dans l'œil ou le système nerveux central, on parle de «syndrome oculaire de la larve migrans» ou de neurotoxocarose. En outre, il existe d'autres tableaux cliniques connus («toxocarose commune», «toxocarose cachée»), qui peuvent souvent limiter la santé des personnes atteintes pendant des mois, voire des années.

Le fait est que la connaissance des ascaris canins et félins et des maladies qu'ils provoquent est très limitée en Autriche (comme dans d'autres pays d'Europe centrale) et la toxocarose (en tant que terme collectif pour tous les syndromes mentionnés) est rarement considérée par le corps médical est tiré. Une augmentation récurrente du nombre de granulocytes éosinophiles dans la formule sanguine doit donc toujours être la raison pour laquelle la toxocarose est incluse dans le diagnostic différentiel.

Diagnostic et thérapie

Le diagnostic d'une infection par les ascaris est aujourd'hui très facilement possible grâce à la détection d'anticorps spécifiques dans le sérum humain, mais le laboratoire qui réalise ce test doit avoir l'expertise appropriée. Cependant, la détection d'anticorps spécifiques signifie uniquement que la personne affectée a été en contact avec l'agent pathogène, ce qui à son tour signifie que les larves de vers sont toujours présentes dans le corps.

Une relation causale entre le taux d'anticorps et les symptômes de la maladie ne peut être prouvée à l'aide de méthodes de diagnostic de laboratoire. Cependant, il est évident que des taux d'anticorps clairs et élevés sont mesurés et que la personne infectée par les vers ronds présente les symptômes décrits ci-dessus.

Les infections asymptomatiques par les vers ronds (infections à Toxocara) ne sont systématiquement pas traitées. Les personnes présentant des symptômes de la maladie, éventuellement en association avec une éosinophilie existante et / ou une augmentation des IgE, peuvent être traitées avec l'ingrédient actif albendazole (Eskazole®). Le schéma posologique correspondant fournit une dose quotidienne de 10 à 15 mg / kg de poids corporel pendant (au moins) 18 jours. En présence de neurotoxocarose ou de syndrome oculaire de larva migrans, le traitement antihelminthique doit être réalisé sous protection cortisone.

la prévention

Étant donné que les enfants en particulier peuvent facilement contracter une infection par les ascaris lorsqu'ils jouent à l'extérieur, par contact avec le sol, mais aussi par géophagie (manger de la terre), il convient de s'assurer que les mains des enfants après «manipulation» dans Peut être lavé à l'extérieur avec du savon, ce qui réduit considérablement le risque d'infection. De plus, les chiens et les chats doivent être vermifugés régulièrement.

A qui puis-je demander?

Si vous soupçonnez une infestation de vers ou une maladie de ver, vous pouvez contacter un médecin généraliste ou un médecin pédiatrique. En outre, le Département de Parasitologie Médicale de l'Institut de Prophylaxie Spécifique et de Médecine Tropicale de l'Université de Médecine est disponible pour d'autres questions.

Comment les coûts seront-ils couverts?

Toutes les thérapies nécessaires et appropriées sont couvertes par les caisses d'assurance maladie. Fondamentalement, votre médecin ou la clinique externe réglera les comptes directement avec votre assurance maladie. Cependant, avec certaines caisses maladie, vous devrez peut-être payer une franchise (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Cependant, vous pouvez également faire appel à un médecin de votre choix (c'est-à-dire médecin sans contrat d'assurance maladie) ou à une clinique externe privée. Pour plus d'informations, voir Coûts et franchises.

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