Hépatite A

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Vidéo: Hépatite A: symptômes, sérologie de l'hépatite A, vaccin et traitement 2024, Mars
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Hépatite A

Le virus de l'hépatite A (VHA) provoque une inflammation aiguë du tissu hépatique. L'hépatite A est une maladie grave, mais généralement inoffensive. Il guérit généralement complètement et laisse une immunité à vie. L'hépatite A est l'une des infections alimentaires les plus importantes et est originaire de toutes les régions tropicales et subtropicales. Les voyageurs infectés peuvent infecter d'autres personnes après leur retour chez eux, provoquant des épidémies locales. Le nombre de personnes infectées par l'hépatite A diminue en Europe depuis des années.

En Autriche, cependant, le nombre d'infections à VHA d'origine alimentaire a de nouveau augmenté ces dernières années. La maladie passe souvent inaperçue chez les enfants. Les personnes de contact peuvent encore être infectées. C'est pourquoi des épidémies mineures se produisent à maintes reprises en Autriche, par exemple dans les écoles ou les jardins d'enfants.

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Quelle est la cause de l'hépatite A?

Le virus de l'hépatite A se transmet par une infection dite faeco-orale (ingestion de selles par la bouche) ou par de l'eau du robinet sale ou des glaçons. Les aliments contaminés par le virus de l'hépatite A tels que la crème glacée, le lait frais, les salades, la viande crue, le poisson, les moules, les huîtres et les crustacés peuvent également être une source d'infection. Dans les zones d'endémie de l'hépatite A (régions avec de nombreux malades), l'infection est principalement acquise dans l'enfance.

Quels sont les symptômes?

Par rapport à d'autres hépatites virales, la période d'incubation est courte, d'environ deux à sept semaines (généralement de 25 à 30 jours). Les personnes infectées sont contagieuses sept à 14 jours avant le début de la maladie.

La maladie dure généralement quelques semaines. Il commence par des plaintes générales inhabituelles telles que fièvre, fatigue, perte d'appétit, nausées et vomissements. Au bout de quelques jours, dans la plupart des cas, l'urine deviendra foncée et les selles pâliront. Enfin, une jaunisse se développera (reconnaissable au jaunissement du blanc des yeux et de la peau). Des démangeaisons peuvent survenir et une douleur sourde dans la zone de l'abdomen supérieur droit (zone du foie) peut persister. Le foie est hypertrophié (hépatomégalie) et la rate peut également être plus grosse (splénomégalie). De plus, une éruption cutanée peut parfois survenir.

Chez les enfants, la maladie ne présente généralement aucun symptôme majeur.

En particulier chez les personnes âgées et chez les patients présentant des lésions hépatiques antérieures (stéatose hépatique, cirrhose du foie, hépatite B ou C ou autres maladies chroniques du foie) et les femmes enceintes, il peut entraîner des évolutions sévères ou prolongées. Dans environ dix pour cent des personnes touchées, la maladie dure quelques mois. Des formes fulminantes sont observées chez moins de 0,1% des malades. Cela peut entraîner entre autres des troubles de la coagulation sanguine et des troubles fonctionnels du système nerveux central (encéphalopathie hépatique) et des organes digestifs. La fréquence des décès augmente avec l'âge des malades. Cependant, même dans la vieillesse, des cours mortels ne se produisent que dans des cas isolés.

Comment le diagnostic est-il posé?

Le médecin pose un diagnostic suspect sur la base des informations du patient (par exemple, rester à l'étranger avant la maladie et les plaintes typiques). Lors de l'examen physique, elle vérifie, entre autres, la sensibilité de l'abdomen supérieur droit avec une hypertrophie du foie. Parfois, il / elle peut également ressentir une rate hypertrophiée. Ceci est suivi d'un test sanguin. Un examen des selles est également rarement effectué.

Tests de laboratoire

Le diagnostic de l'hépatite A est posé par la détection de certains anticorps sériques (anti-HAV-IgM) dans le sang par ELISA. La détection du virus HAV dans le sang ou dans les selles par PCR (HAV-ARN) et dans les selles par ELISA (antigène HAV) est également possible. Cependant, ces tests sont très rarement réalisés. Les tests de laboratoire (dans le sang) montrent généralement une forte augmentation des valeurs hépatiques (principalement les transaminases GOT et GPT en tant que signes d'inflammation et de destruction des cellules hépatiques). Le pigment sanguin jaune (bilirubine) peut également augmenter fortement. Une augmentation de la concentration d'urobilinogène (produit de dégradation de la bilirubine) peut être mesurée dans l'urine. De plus, la coagulation du sang (par exemple la valeur rapide) peut être vérifiée.

Si nécessaire, un examen échographique peut également être effectué.

Exigence de rapport

L'hépatite A est une maladie infectieuse à déclaration obligatoire. Si un médecin diagnostique une hépatite A, les personnes à proximité immédiate de la personne malade sont informées, examinées et traitées si nécessaire. Les personnes malades et les personnes de contact sans anticorps contre le virus de l'hépatite A sont isolées. En particulier, vous n'êtes pas autorisé à vous rendre dans les établissements communautaires (par exemple, la maternelle, la maison de retraite ou l'école) tant que vous ne pouvez plus transmettre le virus. Ils ne sont pas non plus autorisés à travailler dans des entreprises de production ou de distribution alimentaires. Les personnes de contact bénéficiant d'une protection vaccinale adéquate ou ayant déjà souffert d'hépatite A ne sont pas concernées. Dans le cas d'une endémie, une source possible (ex: eau potable contaminée) est recherchée.

Comment prévenir l'hépatite A

L'hépatite A est une maladie désagréable, mais elle peut être évitée très facilement.

Les mesures les plus importantes pour une prévention efficace (prophylaxie) sont:

  • Vaccination,
  • Mesures d'hygiène (par exemple hygiène des mains approfondie)
  • pas de consommation d'aliments crus ou d'eau non cuite ou de glace dans les zones d'endémie (zones avec de nombreuses personnes malades),
  • Peler les fruits.

Le risque d'hépatite de voyage dépend des conditions générales d'hygiène de la région visitée et du style de voyage personnel (routard, client dans un hôtel cinq étoiles). Pour plus d'informations, voir Médecine du voyage.

Vaccination

La vaccination conventionnelle est une vaccination active (vaccin mort) et a un effet à long terme. C'est possible dès l'âge de deux ans.

  • Type de vaccination: Deux vaccinations au couteau à au moins six mois d'intervalle.
  • Début de la protection vaccinale: dès deux à quatre semaines après la première dose, jusqu'à 95% des patients sont protégés de manière fiable.
  • Durée de la protection: quelques décennies après la deuxième vaccination.
  • Taux de protection: après une vaccination de base complète, plus de 98 pour cent.
  • Rappel: après la deuxième vaccination, on peut supposer que la protection durera toute la vie chez les personnes en bonne santé. Un titre d'anticorps peut être déterminé par un (échantillon de sang) pour des raisons de sécurité, par exemple après 20 ans.

La vaccination contre l'hépatite A est également disponible à partir de l'âge d'un an en association avec l'hépatite B. La vaccination est effectuée selon le schéma suivant:

  • La première dose est le jour X,
  • la deuxième dose après un mois au plus tôt et
  • la troisième dose après six à douze mois.

Si une action rapide est nécessaire (par exemple, avant un voyage), un régime à action plus rapide peut être utilisé chez les adultes. Un total de quatre vaccinations partielles est administré. Une dose de vaccin est administrée le jour X, sept jours, 21 jours et un an après.

L'association avec une vaccination contre la typhoïde est également possible après l'âge de 15 ans. Cela se fait six à douze mois après la vaccination combinée avec un vaccin contre l'hépatite A.

Remarque Quiconque a déjà souffert d'hépatite A n'a pas besoin de se faire vacciner. Les personnes nées avant 1950 ou vivant dans des zones à haut risque ont souvent été infectées par l'hépatite A. Il est donc recommandé de faire contrôler votre immunité contre le virus de l'hépatite A avant la vaccination. Les preuves peuvent être établies par un test sanguin.

Recommandations de vaccination

La vaccination contre l'hépatite A est une vaccination de voyage particulièrement importante et est recommandée pour tous les voyageurs. La vaccination active doit avoir lieu à temps, c'est-à-dire de préférence trois semaines avant le départ.

De plus, selon le plan de vaccination autrichien, il est recommandé aux personnes suivantes:

  • Les petits enfants avant d'entrer dans un établissement communautaire;
  • Virus de l'hépatite A (HAV) - personnel des établissements médicaux à risque, y compris les écoliers et les étudiants, par exemple pédiatrie, médecine des infections, laboratoire (examens des selles), y compris le personnel de cuisine et de nettoyage;
  • d'autres personnes présentant un risque accru d'hépatite A lié à leur travail, telles que les magistrats / gardiens de prison, les professionnel (le) s du sexe, le personnel soignant des réfugiés et des demandeurs d'asile, les services funéraires;
  • toutes les personnes travaillant dans les entreprises alimentaires et les restaurants;
  • Personnel des grandes cuisines, des grands établissements de restauration, des cuisines d'hôpital et des installations comparables pour la restauration collective;
  • personnel agricole;
  • Personnel des garderies et des établissements pour personnes handicapées mentales;
  • Personnel des égouts et des égouts; Le personnel qui entre fréquemment en contact avec des matières fécales;
  • Les employés d'entreprises qui traitent du sang ou des produits sanguins;
  • Secouristes, personnel militaire en cas d'exposition possible, en particulier dans des conditions de terrain ou d'entraînement;
  • Les personnes ayant fréquemment besoin de produits sanguins (par exemple: «hémophiles» / hémophiles);
  • les personnes non immunisées atteintes d'une maladie hépatique chronique telle que: l'hépatite B et C;
  • Personnes de contact pour les personnes atteintes d'hépatite A ou qui ont éliminé le VHA;
  • Les personnes ayant un comportement sexuel pouvant présenter un risque en ce qui concerne la transmission fécale-orale des virus de l'hépatite A; en particulier les HSH («hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes»).

Immunisation passive

  • La vaccination passive contre l'hépatite A a un effet à court terme et consiste en des anticorps spécifiques (immunoglobulines - HAV-Ig). Il n'est souvent pas disponible en Autriche. Cette vaccination doit être administrée au maximum 14 jours après l'exposition au risque. Les personnes qui reçoivent une vaccination passive (immunoglobulines) devraient également recevoir une vaccination active contre l'hépatite A. Type de vaccination: vaccination unique au couteau,
  • Début de la protection vaccinale: immédiatement,
  • Durée de la protection: quelques mois,
  • Taux de protection: environ 95%.

La vaccination passive est recommandée dans les situations suivantes:

  • comme mesure de protection rapide en cas de contact avec des personnes infectées, par exemple en cas d'épidémie (en particulier chez les personnes pour lesquelles l'hépatite A poserait un risque sanitaire élevé)
  • dans le cas de moins de 14 jours avant le début du voyage dans des cas exceptionnels si la vaccination active ne peut être réalisée.

Remarque La vaccination active peut également être utilisée peu de temps avant de commencer un voyage ou après un contact à risque. La vaccination commence généralement avant une infection ou pendant la période d'incubation, c'est-à-dire avant que la maladie n'éclate.

Effets secondaires possibles: les vaccins contre l'hépatite A sont généralement bien tolérés. Des informations sur les effets secondaires peuvent être trouvées dans la notice. Un pharmacien ou votre médecin peut également vous fournir des informations à ce sujet.

Comment se déroule le traitement et le suivi de l'hépatite A?

Puisqu'il n'y a pas de traitement spécifique pour l'hépatite A, l'accent est principalement mis sur les mesures qui améliorent l'état général des patients et n'endommagent pas davantage le foie. Cela comprend le repos physique et l'évitement de l'alcool et des médicaments, qui peuvent en outre alourdir la fonction hépatique. L'abstinence d'alcool recommandée doit absolument être observée pendant quelques mois. Dans de rares cas, une hospitalisation est nécessaire. Les mesures diététiques n'ont pas d'influence significative sur l'évolution de la maladie.

Les contrôles de suivi comprennent des examens médicaux généraux réguliers et le contrôle des valeurs de laboratoire, en particulier les «valeurs hépatiques» (GOT, GPT, bilirubine, phosphatase alcaline, GGT, cholinestérase et INR, Quick-Wert / PTZ).

En règle générale, les valeurs de laboratoire accrues se normalisent au cours de plusieurs semaines. Dans des cas exceptionnels, la convalescence peut durer plusieurs mois.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur GOT, GPT, bilirubine, etc. dans le tableau des valeurs de laboratoire.

A qui puis-je demander?

Le diagnostic et le traitement de l'hépatite A sont possibles dans les établissements suivants:

  • Dans le domaine de la pratique privée: spécialiste en médecine interne, médecin de famille,
  • service ambulatoire hospitalier spécialisé: par ex. service ambulatoire hépatologique
  • Cliniques ambulatoires Cash,
  • si vous êtes gravement malade dans un service hospitalier de médecine interne (gastro-entérologie et hépatologie).

Remarque Une vaccination contre l'hépatite A peut être administrée par le médecin de famille, par divers spécialistes ou dans un centre médical de voyage.

Comment les frais seront-ils remboursés?

Toutes les mesures diagnostiques et thérapeutiques nécessaires et appropriées sont prises en charge par les caisses maladie. Vous trouverez plus d'informations sous Combien coûte un séjour à l'hôpital? Votre médecin résident ou votre clinique externe réglera généralement les comptes directement auprès de votre mutuelle. Cependant, avec certaines caisses maladie, il se peut que vous deviez payer une franchise (contribution au traitement) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Cependant, vous pouvez également faire appel à un médecin de votre choix (c'est-à-dire sans contrat d'assurance maladie). Pour plus d'informations, voir Combien coûte un séjour à l'hôpital, visite d'un médecin: Coûts et franchises.

Pour certains traitements non médicamenteux (par exemple, la physiothérapie) - dans certains cas uniquement lorsqu'un certain niveau a été atteint - l'approbation du fournisseur d'assurance maladie peut être requise.

Pour certains services (par exemple, les aides médicales et les aides médicales) - en fonction de l'assureur-maladie - une quote-part des patients est fournie. La plupart des assureurs-maladie fournissent un permis, parfois en fonction du type d'aide médicale. Les frais de prescription doivent être payés pour les médicaments sur une «ordonnance en espèces». Pour plus d'informations sur les dispositions respectives, veuillez contacter votre caisse maladie, que vous trouverez par exemple sur le site Internet de la sécurité sociale.

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