Hépatite B - Transmission Et Prévention

Table des matières:

Hépatite B - Transmission Et Prévention
Hépatite B - Transmission Et Prévention

Vidéo: Hépatite B - Transmission Et Prévention

Vidéo: Hépatite B - Transmission Et Prévention
Vidéo: Hépatite B: transmission, symptômes, et interpréter la sérologie hepatite B 2024, Mars
Anonim

Hépatite B: transmission et prévention

L'hépatite B est une maladie virale à déclaration obligatoire associée à une inflammation du foie. Une infection aiguë peut évoluer vers une forme chronique. Les virus sont principalement transmis par des rapports sexuels non protégés ou par le sang. Deux milliards de personnes sont considérées comme infectées ou ont été infectées par l'hépatite B. L'OMS estime actuellement le nombre de personnes infectées à environ 257 millions et le nombre de décès dus aux conséquences d'une infection par le virus de l'hépatite B à environ 887 000 personnes par an. Cela fait de l'hépatite B la quatrième cause de décès liée à une infection dans le monde. Heureusement, ces chiffres s'améliorent continuellement car de nombreux pays ont lancé des programmes de vaccination contre l'hépatite B. L'objectif à long terme de l'OMS est d'éradiquer l'hépatite B par la vaccination.

la navigation

  • continuer la lecture
  • plus sur le sujet
  • Conseils, téléchargements et outils
  • Propagation des infections à l'hépatite B
  • Comment les virus de l'hépatite B se transmettent-ils?
  • Comment fonctionne l'hépatite B?
  • Comment prévenir l'infection par l'hépatite B?

Propagation des infections à l'hépatite B

Les anticorps contre les virus de l'hépatite B (VHB) peuvent être détectés dans cinq à dix pour cent de la population générale en Europe centrale, et environ un pour cent est infecté (HBs-Ag positif). En Autriche, environ 1,2 pour cent de la population est infectée. Dans ce pays, les cas d'hépatite B signalés ont augmenté ces dernières années. De plus en plus, les migrants originaires de zones de forte endémie (zones où le nombre de personnes malades est particulièrement élevé) représentent la majeure partie des porteurs du virus de l'hépatite B chronique dans les pays occidentaux à faible incidence du VHB. Une distinction est faite entre les différents génotypes du virus de l'hépatite B (A - J). Les génotypes sont des «groupes de virus» qui diffèrent par leur matériel génétique. Les génotypes de l'hépatite B présentent une répartition géographique différente. Ils sont décisifs pour l'évolution de la maladie et le choix du traitement. En Europe, les génotypes A, D et G sont principalement retrouvés. En raison de la migration et de la mondialisation, cependant, d'autres génotypes peuvent toujours être détectés.

Hépatite B en Autriche

Environ 1,2 pour cent de la population est infectée de manière chronique. Entre 2009 et 2016, une moyenne d'environ 790 cas d'hépatite B ont été signalés chaque année. En 2017, 1221 infections à l'hépatite B ont été signalées. Les rapports sans rapport médical (132 cas) peuvent ne pas être des cas nouvellement diagnostiqués.

Comment les virus de l'hépatite B se transmettent-ils?

La voie de transmission typique à l'âge adulte est le contact sexuel. Même les plus petites lésions cutanées et muqueuses (contact avec le sang) sont suffisantes pour une infection. Le sperme, les sécrétions vaginales, la salive et les larmes des personnes infectées par l'hépatite B sont également infectieux.

Une transmission des virus de l'hépatite B est possible, par exemple:

  • si le partenaire sexuel a l'hépatite B,
  • par le «partage d'aiguilles» (utilisation partagée d'aiguilles, de seringues, de filtres et de cuillères chez les toxicomanes) ou l'utilisation partagée du «tube» - papier ou billet enroulé - pour renifler la cocaïne par le nez),
  • d'une blessure par piqûre d'aiguille si une personne infectée par l'hépatite B est impliquée,
  • à la naissance du nouveau-né si la mère a l'hépatite B.

D'autres possibilités d'infection surviennent en partageant une brosse à dents, un rasoir, des ciseaux à ongles ou une lime à ongles avec une personne souffrant d'hépatite B ou par des tatouages et des piercings dans des conditions insalubres. Il existe aussi - extrêmement rarement - des cas de transfert dits nosocomiaux. La transmission dans les établissements de santé se fait par des personnes infectées travaillant dans le domaine médical ou non stériles - c'est-à-dire pas suffisamment nettoyées - des instruments médicaux. Les tests généraux sur les produits sanguins et autres produits sanguins pour détecter les marqueurs de l'infection par le VHB signifient que la survenue d'une hépatite B liée à la transfusion (par exemple dans le cas de l'hémophilie) dans les pays industrialisés peut maintenant être presque complètement exclue. Cependant, on craintque dans les pays en développement, tous les dons de sang ne font pas l’objet d’un dépistage adéquat du VHB.

Les personnes suivantes présentent un risque accru de contracter le virus de l'hépatite B:

  • Les toxicomanes ayant le comportement susmentionné,
  • Les personnes qui vivent avec une personne infectée par le VHB,
  • Les personnes dont les partenaires sexuels changent fréquemment (par exemple les prostituées),
  • hommes homosexuels,
  • Les personnes infectées par le VIH,
  • Salariés et stagiaires des métiers de la santé et des soins,
  • Les personnes à risque d'infection par contact sanguin avec des personnes potentiellement infectées (par exemple, secouriste, policiers) et
  • Voyageurs dans les zones à taux élevé de VHB et en contact étroit avec la population locale.

Remarque Il n'y a aucun risque de transmission du virus de l'hépatite B par des contacts sociaux tels que se serrer la main, se serrer dans ses bras, s'embrasser sur la joue, manger, boire et utiliser les mêmes toilettes.

Comment fonctionne l'hépatite B?

La période d'incubation de l'hépatite B est de 45 à 180 jours (généralement entre 60 et 120 jours). Une infection aiguë par l'hépatite B peut être asymptomatique (sans symptômes) à fulminante. Un cours brillant ne se développe que chez 0,5 à 1% des personnes infectées. Cela conduit à des dommages massifs aux cellules hépatiques et, en peu de temps, à une destruction complète de l'organe. Sans transplantation hépatique, cette forme de maladie est mortelle dans jusqu'à 80% des cas.

Si le système immunitaire ne peut pas combattre suffisamment le virus de l'hépatite B dans les six mois, une hépatite B chronique se développera.

L'évolution d'une infection à l'hépatite B dépend principalement de l'âge de la personne touchée au moment de l'infection ou de la maladie et probablement du génotype. Si l'infection est transmise de la mère à l'enfant pendant l'accouchement, l'infection devient chronique dans jusqu'à 90 pour cent des cas. Il s'agit de la voie de transmission la plus courante dans les pays à forte incidence d'hépatite B. S'il est infecté jusqu'à l'âge de six ans, le risque d'évolution chronique est de 30 à 50 pour cent. Si la maladie survient à l'âge adulte, seulement cinq à dix pour cent des infections évoluent vers une évolution chronique. L'influence des génotypes sur l'évolution de la maladie n'a pas encore été étudiée en détail. La plupart des études proviennent de pays asiatiques. Par conséquent, les résultats ne peuvent pas être entièrement transférés aux cours de la maladie en Europe. Par rapport aux génotypes C et D, ceux infectés par le génotype A peuvent avoir un taux de guérison spontanée plus faible. La cirrhose du foie semble se développer plus lentement dans les infections avec le génotype B que dans les infections avec le génotype C.

La cirrhose du foie et le carcinome hépatocellulaire (cancer du foie) sont des conséquences possibles d'une hépatite B chronique à long terme.

Une infection simultanée (co-infection) ou ultérieure (surinfection) par le virus de l'hépatite D entraîne généralement des tableaux cliniques plus sévères. La co-infection conduit à des cours fulminants, mais seulement environ cinq pour cent des cas développent une évolution chronique de l'hépatite B ou D. La destruction du tissu hépatique avec la formation d'une cirrhose hépatique progresse plus rapidement dans l'évolution chronique. De plus, le carcinome hépatique (cancer du foie) se développe plus fréquemment et plus rapidement.

Remarque Il est possible que le virus de l'hépatite B fasse passer en contrebande une partie de son matériel génétique (ADNccc) dans le noyau cellulaire. Là, il est à l'abri du système immunitaire. Si le système immunitaire est gravement affaibli - par exemple par un traitement immunosuppresseur - il peut quitter à nouveau le noyau cellulaire et l'hépatite B réapparaît. C'est généralement très agressif.

Comment prévenir l'infection par l'hépatite B?

Une protection fiable contre l'hépatite B est obtenue grâce à:

  • la vaccination active (vaccin mort),
  • Safe sex (préservatifs!),
  • Éviter tout contact avec le sang (par exemple en portant des gants jetables),
  • exécution stérile de tatouages et piercings,
  • utilisation exclusive de brosses à dents, lames de rasoir, aiguilles ou seringues (pas de «partage d'aiguilles»!).

Vaccination

Selon l'OMS, la vaccination contre l'hépatite B est recommandée pour chaque adulte et convient particulièrement aux personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique et aux personnes qui ont fréquemment besoin de produits plasmatiques (par exemple, les hémophiles), à la prédialyse (patients susceptibles de nécessiter une dialyse) et aux patients dialysés / Patients importants.

Vaccination de base

La vaccination de base représente le développement d'une protection vaccinale. Avec la vaccination active contre l'hépatite B, il y a généralement trois injections coup de couteau dans la partie supérieure du bras:

  • La première vaccination compte comme le premier jour,
  • la deuxième vaccination suit environ un mois plus tard,
  • la troisième vaccination à nouveau six à douze mois plus tard.

Si une protection vaccinale plus rapide est nécessaire, trois vaccinations peuvent être administrées dans un laps de temps plus court, puis une quatrième vaccination après douze mois. Une combinaison d'un vaccin contre l'hépatite B et d'un vaccin contre l'hépatite A est également disponible.

Un vaccin combiné contre la diphtérie / le tétanos / la coqueluche / la polio et Haemophilus influenzae B est fourni aux enfants dans le cadre du plan de vaccination autrichien. Dans ce cas, le calendrier de vaccination est différent de celui des adultes. Le coût de la vaccination des enfants est couvert par la sécurité sociale. Les mesures correspondantes sont notées sur le laissez-passer mère-enfant.

Vaccination de rappel et contrôle de la protection vaccinale

Si la primo-vaccination a été administrée pendant l'enfance, un rappel entre 7 et 15 ans est recommandé. Après cette vaccination de rappel et avec une primovaccination à l'âge adulte, le contrôle du titre (détermination de la quantité d'anticorps anti-HBs dans le sang) n'est généralement recommandé que pour les personnes appartenant à un groupe à risque. Cependant, toute personne qui souhaite être informée de sa protection vaccinale peut faire effectuer un contrôle de titre à ses frais. Si la protection vaccinale est insuffisante, une vaccination de rappel doit être administrée.

Les personnes qui répondent à la vaccination bénéficient d'une protection vaccinale de près de 100%. Cependant, des échecs de vaccination peuvent survenir. Le succès d'une vaccination contre l'hépatite B peut être vérifié en déterminant le titre. La vaccination est généralement bien tolérée.

Prophylaxie post-exposition

La transmission de l'hépatite B peut être évitée dans les premiers jours suivant le contact avec le virus si une vaccination active et passive (immunoglobulines) est administrée. Cette prophylaxie dite post-exposition doit avoir lieu le plus tôt possible - de préférence dans les trois jours à une semaine au plus tard - après un contact à risque. La prophylaxie immunitaire passive - associée à une vaccination active - est également recommandée pour tous les nouveau-nés de mères infectées (antigène HBs positif) dans les douze heures suivant la naissance afin de prévenir la transmission de l'infection par le VHB.

Recommandé: