Fissure Anale - Que Puis-je Faire?

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Anonim

Fissure anale

La fissure anale est l'une des maladies proctologiques les plus courantes. C'est une déchirure longitudinale du canal anal. La fissure anale peut survenir à tout âge, mais survient le plus souvent entre 30 et 50 ans. Les hommes et les femmes sont touchés à peu près également.

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  • Comment les coûts seront-ils couverts?

causes

Le développement d'une fissure anale peut avoir plusieurs causes:

  • dommages mécaniques à l'épithélium dus à la constipation, la diarrhée ou la manipulation;
  • Spasticité du sphincter;
  • infections locales;
  • dérèglements neuromusculaires existants qui provoquent une augmentation de l'état de tension dans le muscle sphincter.

Le tonus du sphincter élevé lié à la douleur est typique, ce qui rend difficile la stabilisation des selles et devient alors encore plus fort en raison de la sensation de brûlure. Le résultat est une déchirure de plus en plus profonde.

Les maladies systémiques telles que les maladies inflammatoires de l'intestin (par exemple la maladie de Crohn) ou les maladies infectieuses (par exemple la tuberculose, la syphilis) peuvent provoquer le développement d'une fissure anale. Dans ces cas, on parle de fissures anales secondaires.

cours

Une fissure anale aiguë survient soudainement et pendant une courte période et se manifeste par une déchirure étroite, d'un à trois centimètres de long et allongée avec des bords de plaie nettement définis. Il guérit généralement spontanément ou avec un traitement conservateur.

Une fissure anale chronique est présente si la maladie persiste depuis plus de six semaines et une papille anale hypertrophique apparaît comme un signe typique à l'extrémité interne du canal anal et au pli de l'avant-poste externe. Les bords de la plaie sont généralement durcis et au fond de la fissure chronique, il y a souvent un petit canal de fistule avec un abcès entre les muscles du sphincter. Cette forme ne guérit pas d'elle-même sans une thérapie adéquate.

Symptômes

Au premier plan, une douleur aiguë et lancinante qui survient lors de la selle, qui dure plusieurs minutes puis se transforme en brûlure pendant des heures. Habituellement, cela est combiné avec du sang sur les selles ou du papier toilette. Des saignements abondants peuvent parfois survenir. Dans l'évolution chronique, des suintements et des démangeaisons dans la région anale se produisent.

diagnostic

Le diagnostic peut être posé sur la base de l'anamnèse et d'un examen physique avec inspection et palpation. Au stade aigu, une rectoscopie n'est pas absolument nécessaire et ne doit être effectuée qu'après trois semaines de traitement en raison de la douleur. Avec cet examen, l'étendue du défaut peut être déterminée; d'autres changements peuvent également être visibles. Si les résultats ne sont pas clairs, un examen doit être effectué sous anesthésie.

thérapie

Une mesure clé est la régulation des selles. Cela réduit également le risque de récurrence des fissures anales.

  • Dans de nombreux cas, la fissure anale aiguë guérit d'elle-même. L'utilisation de suppositoires pour une vidange ciblée en combinaison avec des pommades analgésiques peut atténuer les symptômes, briser le spasme du sphincter et ainsi favoriser le processus de guérison. Pour les patients souffrant de constipation, les émollients fécaux, les aliments riches en fibres et les bains-douche sont recommandés.
  • Les fissures chroniques sont traitées avec diverses méthodes qui visent à réduire l'augmentation de la pression au repos dans le canal anal. Des pommades relaxantes musculaires contenant par exemple du diltiazem, de la nifédipine ou du trinitrate sont utilisées localement. Si le tonus musculaire est extrêmement élevé, la toxine botulique peut être injectée.

Si la thérapie échoue, une opération est nécessaire. L'ensemble du tissu cicatrisé et enflammé de manière chronique est retiré et la plaie est laissée ouverte. La guérison complète prend environ trois à quatre semaines. Une division du sphincter interne était auparavant courante, mais ne devrait plus être pratiquée en raison du risque de trouble de continence.

A qui puis-je demander?

Si vous avez des plaintes dans la région anale, vous pouvez contacter votre médecin de famille ou un proctologue.

Comment les coûts seront-ils couverts?

Toutes les mesures thérapeutiques nécessaires et appropriées sont prises en charge par les caisses maladie. Fondamentalement, votre médecin ou la clinique externe réglera les comptes directement avec votre assurance maladie. Cependant, avec certaines caisses maladie, vous devrez peut-être payer une franchise (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Vous pouvez également faire appel à un médecin de votre choix (c'est-à-dire médecin sans contrat d'assurance maladie) ou à une clinique externe privée. Pour plus d'informations, voir Coûts et franchises.

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