Plaies - Cicatrisation Des Plaies

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Vidéo: Les plaies et cicatrisations complexes 2024, Mars
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Plaies et cicatrisation

Une plaie est causée par une lésion, une destruction ou un sectionnement de la peau et du tissu sous-jacent. Une bonne cicatrisation des plaies est importante pour restaurer la fonction protectrice de la peau. Le corps peut généralement guérir les blessures par lui-même. Le tissu détruit est remplacé par un nouveau tissu et des cicatrices peuvent se former. Plus une plaie est large et profonde, plus la plaie met du temps à guérir. Le risque de complications, telles qu'une infection, est également plus élevé avec de grandes plaies. Lorsque la cicatrisation des plaies est perturbée, des plaies chroniques peuvent se développer.

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  • Comment des blessures peuvent-elles survenir?
  • Comment fonctionne la cicatrisation normale des plaies?
  • Quand les cicatrices permanentes apparaissent-elles?
  • Qu'est-ce qui peut interférer avec la cicatrisation des plaies?
  • Comment les plaies sont-elles traitées?

Comment des blessures peuvent-elles survenir?

Les plaies aiguës sont causées par des lésions cutanées soudaines. Les causes courantes sont:

  • Blessures (traumas), par exemple écorchures, contusions, coupures, piqûres, morsures d'animaux, brûlures, échaudures, etc.,
  • interventions médicales pour le diagnostic et le traitement, par ex. biopsies, opérations, etc., ou
  • Procédures cosmétiques qui blessent la peau, par exemple piercings, tatouages ou chirurgie esthétique.

Les plaies chroniques peuvent résulter de plaies aiguës lorsque la cicatrisation normale des plaies est perturbée.

Les causes les plus courantes de plaies chroniques sont:

  • Trouble circulatoire d'une plaie dû à une maladie existante (par exemple, diabète sucré, claudication intermittente ou maladie veineuse),
  • pression à long terme sur la peau, par exemple en étant allongé pendant une longue période (décubitus)
  • Infection de la plaie.

Comment fonctionne la cicatrisation normale des plaies?

La cicatrisation d'une plaie est un processus complexe et passe par plusieurs phases, dont certaines se déroulent simultanément.

  • Immédiatement après une blessure commence à saigner. Les vaisseaux sanguins de la plaie se rétrécissent pour réduire la perte de sang. Le sang coagule, c'est-à-dire qu'il se solidifie et remplit la plaie.
  • La protéine fibrine se forme lors de l'hémostase de la coagulation sanguine. Il lie la surface de la plaie et protège la plaie des agents pathogènes. La fibrine humide est un revêtement jaune et transparent. La fibrine séchée forme une plaque dure et jaunâtre. De plus, une fois le saignement arrêté, les cellules inflammatoires migrent dans la plaie. Ils nettoient la plaie et la protègent de l'infection. Les bactéries et les débris cellulaires sont éliminés de la plaie en pleurs dans cette phase par un liquide de plaie (exsudat) et décomposés. Cette phase de cicatrisation (phase de nettoyage ou d'inflammation) prend environ trois jours pour guérir normalement les plaies aiguës. Dans les plaies chroniques, la cicatrisation des plaies est généralement perturbée dans cette phase et l'inflammation dure plus longtemps. L'exsudat et la fibrine forment la croûte de la plaie (gale, croûte) à la surface de la blessure.
  • De nouveaux tissus commencent à se former dans la plaie au plus tôt le deuxième jour. Les premières cellules - appelées fibroblastes - migrent du tissu environnant et du lit de la plaie vers la plaie. Peu à peu, un nouveau tissu conjonctif (tissu de granulation) est créé. Pour l'approvisionnement en sang, les plus petits vaisseaux (capillaires) se développent dans le nouveau tissu à partir des vaisseaux sanguins sains environnants. Dans cette phase, la plaie est bien approvisionnée en sang, de couleur rouge foncé et brillante et humide. Le nouveau tissu de granulation avec les nouveaux vaisseaux est très sensible. La plaie doit être traitée, protégée et épargnée avec un soin particulier. Un climat chaud et humide sur la plaie est idéal pour la guérison. Cette phase (phase de granulation ou de prolifération)peut commencer le deuxième jour et prend environ deux semaines avec une cicatrisation normale. Avec de grandes plaies, il est plus difficile pour les nouvelles cellules de migrer qu'avec de petites plaies ou des plaies avec des bords de plaie adjacents, et cette phase prend plus de temps.
  • Dans la phase finale de la cicatrisation, le tissu de granulation se transforme en tissu cicatriciel. De nouvelles cellules épithéliales migrent du bord vers la plaie. La plaie rétrécit d'environ un à deux millimètres par jour jusqu'à ce qu'elle soit complètement fermée. Cette phase (phase de régénération ou d'épithélialisation) peut commencer le quatrième jour et dure environ trois semaines avec une cicatrisation normale jusqu'à ce que la plaie se referme. Même après la fermeture de la plaie, le tissu cicatriciel qui en résulte change en raison de la formation de nouveau collagène. Les cicatrices peuvent changer avec le temps, elles deviennent plus plates, plus petites, etc.

Quand les cicatrices permanentes apparaissent-elles?

Les petites plaies guérissent généralement sans cicatrices visibles permanentes. Dans les grandes plaies, du tissu cicatriciel se forme à mesure que la plaie guérit pour remplacer le tissu endommagé. Avec des plaies superficielles, par exemple des écorchures, il n'y a pas ou seulement de petites cicatrices. Ici, le tissu cutané peut se former (se régénérer) entièrement fonctionnel. Si des couches plus profondes de la peau sont également détruites, la peau ne peut plus se régénérer complètement à son état d'origine. Le tissu cicatriciel se forme au lieu du tissu normal. C'est notamment le cas des très grosses plaies ou lorsque la cicatrisation des plaies est altérée.

Qu'est-ce qui peut interférer avec la cicatrisation des plaies?

Diverses influences peuvent perturber la cicatrisation normale des plaies. Ensuite, la plaie guérit mal ou reste ouverte. En cas de cicatrisation médiocre ou de plaies chroniques, un traitement médical spécial (prise en charge des plaies) est nécessaire.

Le risque de mauvaise cicatrisation et de complications est augmenté avec:

  • blessures très larges et profondes,
  • Corps étrangers dans la plaie, contamination de la plaie,
  • une infection existante de la plaie,
  • un emplacement de plaie défavorable, par exemple près d'une articulation,
  • manque de repos de la plaie ou
  • manque d'humidité dans la plaie.

Certains facteurs physiques, maladies existantes ou habitudes de vie malsaines peuvent également interférer avec la cicatrisation des plaies. Ils augmentent le risque d'infections des plaies, y compris après une opération. Ces facteurs de risque comprennent:

  • vieillesse,
  • Malnutrition,
  • Immobilité,
  • mauvais état immunitaire,
  • maladies sous-jacentes existantes, par exemple diabète sucré, insuffisance veineuse chronique, claudication intermittente,
  • thérapies immunosuppressives,
  • Obésité et
  • Fumée.

Comment les plaies sont-elles traitées?

Pour qu'une plaie guérisse bien et sans complications, un traitement professionnel rapide et des soins ultérieurs jusqu'à ce qu'elle soit guérie sont importants.

Les petites plaies ou écorchures aiguës peuvent être traitées par les profanes eux-mêmes. Il est important de nettoyer la plaie, par exemple avec de l'eau propre ou une solution d'irrigation des plaies, et de la recouvrir, par exemple avec des pansements ou des bandes stériles (bandes de suture de plaie). Pour plus d'informations, consultez Premiers soins pour les plaies.

Des soins médicaux rapides sont nécessaires pour les plaies aiguës profondes et larges. Le traitement dépend de l'état de la plaie. Un séjour à l'hôpital peut être nécessaire. La cicatrisation des plaies chroniques nécessite également un traitement médical spécial. Pour plus d'informations, voir Traitement des plaies.

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