Exoprothèse - Prothèse Permanente

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Exoprothèse - Prothèse Permanente
Exoprothèse - Prothèse Permanente
Anonim

Exoprothèses

Après une amputation, les prothèses provisoires («prothèses de transition») sont généralement posées jusqu'à ce qu'elles soient complètement cicatrisées. Une fois le site d'amputation complètement guéri, les prothèses à usage permanent - appelées exoprothèses - sont adaptées.

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  • Conseils, téléchargements et outils
  • Comment la bonne exoprothèse est-elle sélectionnée?
  • Comment les exoprothèses sont-elles attachées?
  • Quelles complications les exoprothèses peuvent-elles entraîner?
  • Comment une exoprothèse change-t-elle la vie des personnes touchées?
  • A qui puis-je demander?
  • Comment les frais seront-ils remboursés?

Dans le cas des prothèses permanentes, une distinction est faite entre les prothèses passives, actives et hybrides:

Exoprothèses passives

Avec les exoprothèses passives, peu ou pas de mouvements peuvent être effectués en engageant et en dégageant les articulations de la charnière ou en transférant les mouvements des articulations saines. Les exoprothèses passives comprennent les prothèses cosmétiques - dites épithèses (par exemple, les bras de bijoux). Cela imite la partie manquante du corps. Ils sont faciles à utiliser et légers. D'autres prothèses passives sont des prothèses de travail. Avec ceux-ci, divers outils peuvent être placés sur l'arbre. La prothèse de travail la plus connue est "le crochet".

Exoprothèses actives

Les exoprothèses actives comprennent les prothèses à force externe et les prothèses auto-alimentées.

Prothèses à force externe

Dans le cas de prothèses à force externe, des séquences de mouvements prédéfinies sont effectuées à l'aide d'une commande. Celle-ci peut être fixée directement à la prothèse ou actionnée via une télécommande ou un ordinateur.

Prothèses d'auto-résistance

Avec les prothèses auto-alimentées, les mouvements sont contrôlés par une activation musculaire à l'aide de signaux dits myoélectriques. Les signaux myoélectriques sont envoyés en activant les muscles. Lorsque les muscles sont tendus et détendus, le courant électrique circule à travers l'afflux ou la sortie d'ions (particules chargées) dans les cellules musculaires. Ces courants électriques sont reconnus par des capteurs dans la prothèse et déclenchent des mouvements de prothèse ciblés.

Les prothèses auto-alimentées les plus modernes sont des prothèses «contrôlées par la pensée». Avec ces prothèses, les nerfs qui contrôlent les mouvements d'une partie du corps sont détachés du tissu environnant avant qu'il ne soit amputé. Ils sont ensuite attachés à un muscle (généralement un muscle pectoral) qui a été préalablement séparé de son apport nerveux d'origine (réinnervation musculaire ciblée - TMR). Lorsque les nerfs sont transférés au muscle, les fibres nerveuses individuelles qui transmettent certaines informations de mouvement au muscle (par exemple plier un certain doigt) sont fixées à des points précisément définis sur le muscle. Dans ces zones, des capteurs sont fixés qui reconnaissent les signaux myoélectriques et transmettent des commandes de mouvement appropriées à la prothèse. Lorsque le porteur de prothèse se présente,effectuer un certain mouvement, ce mouvement est alors effectué par la prothèse.

Prothèses hybrides

Les prothèses hybrides sont constituées d'une partie active et d'une partie passive. Avec les prothèses d'avant-bras, par exemple, les mouvements de l'articulation du coude peuvent être fixés passivement par un mouvement spécifique du bras supérieur et également combinés avec une prothèse de main myoélectrique.

Remarque Les capteurs de pression, de douleur, de vibration et de température sur les prothèses qui envoient des informations au système nerveux central devraient permettre la perception des sentiments à l'avenir. Cela peut également soulager la douleur fantôme.

Comment la bonne exoprothèse est-elle sélectionnée?

Le choix de la prothèse se fait individuellement. L'accent est mis sur l'utilisation pratique. Les prothèses de haute technologie ne peuvent pas être utilisées de la même manière par tous les patients.

Le choix d'une prothèse dépend donc de:

  • Type et niveau d'une amputation ou du processus de guérison après une amputation,
  • Blessures concomitantes (ou amputations supplémentaires) et maladies concomitantes,
  • Niveau de formation, environnement social et culturel ainsi que l'âge du patient,
  • Unités de coût / unités de coût.

Comment les exoprothèses sont-elles attachées?

Il est particulièrement important pour le porteur que la prothèse soit confortable à porter, qu'elle soit facile à mettre et à enlever et qu'elle soit facile à nettoyer.

Les exoprothèses peuvent par exemple:

  • par aspiration de la prothèse par dépression (prothèses par aspiration),
  • via des raccords à vis ou des bandages ou
  • en connectant des dispositifs en plastique

attaché au corps.

Pour éviter les troubles circulatoires, la tige ne doit pas resserrer la partie du corps à laquelle elle est attachée. De plus, le matériau utilisé au point de contact avec la peau doit être tel que la transpiration soit évitée au mieux.

Remarque Les prothèses de transition sont ajustées à l'hôpital après une amputation avec des conditions de plaie stables dès que la partie affectée du corps peut être à nouveau chargée. Les prothèses permanentes peuvent être ajustées en dehors de l'hôpital.

Quelles complications les exoprothèses peuvent-elles entraîner?

Complications après une amputation:

  • Complications chirurgicales générales

    • Saignement
    • Infection de la plaie
    • Troubles de la cicatrisation des plaies - par ex. Contractures (rétraction tissulaire) dans la zone de la cicatrice d'amputation
    • thrombose
  • Douleur fantôme après amputation
  • Ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse) et exostoses (excroissances osseuses) à la fin du moignon d'amputation

Complications de la prothèse:

  • Troubles circulatoires et points de pression lorsque la pression est appliquée à travers la prothèse
  • Incompatibilité matérielle
  • Infections de la partie du corps à laquelle la prothèse est fixée (par exemple, avec une transpiration accrue ou des soins irréguliers de la zone cutanée affectée)
  • Douleur et dommages au système musculo-squelettique dus à un ajustement incorrect ou à une formation insuffisante de la prothèse

Comment une exoprothèse change-t-elle la vie des personnes touchées?

En particulier, le contrôle des prothèses auto-alimentées doit être pratiqué de manière répétée et intensive. En particulier, l'exoprothèse «contrôlée par la pensée» nécessite beaucoup de motivation pour pratiquer des mouvements individuels. Avec un entraînement suffisant, cependant, les mouvements sont déclenchés automatiquement au fil du temps. Cela signifie que le porteur n'a plus à penser activement à un mouvement pour l'exécuter.

Au début, une exoprothèse semble également étrange. Lorsqu'il est bien adapté au corps et que de nouveaux mouvements sont pratiqués, il s'intègre lentement dans l'image corporelle (incarnation). La vie quotidienne doit être restructurée et les mouvements quotidiens avec la prothèse doivent être répétés.

Idéalement, une exoprothèse est à peine perceptible après un certain temps dans la vie quotidienne pendant qu'elle est portée.

Les prothèses et les soins des membres résiduels (membre résiduel: partie du corps qui a été préservée) doivent également être bien appris et réalisés régulièrement afin de faire partie de la routine quotidienne normale après un certain laps de temps. Après l'ajustement initial d'une exoprothèse, des visites régulières chez le technicien orthopédiste sont souvent nécessaires pour ajuster davantage la prothèse.

Surtout avec les exoprothèses clairement visibles de l'extérieur, un haut degré d'estime de soi et de confiance en soi est nécessaire. Les regards effrayés ou pitoyables ou les commentaires des autres sont souvent beaucoup plus inconfortables pour de nombreux porteurs de prothèses que la prothèse elle-même. Rejoindre un groupe d'entraide peut également être utile en contactant d'autres personnes qui vivent des expériences quotidiennes similaires.

A qui puis-je demander?

Les exoprothèses sont réalisées par un technicien orthopédiste en collaboration avec un spécialiste en orthopédie ou traumatologie (chirurgie traumatologique). Les physiothérapeutes ou les ergothérapeutes peuvent également être impliqués dans la planification de la production de la prothèse ou dans le choix de la prothèse.

Si une exoprothèse doit être ajustée après un accident ou une maladie, les médecins traitants procèdent généralement à des consultations initiales et à des examens préliminaires pendant le séjour à l'hôpital. Une prothèse de transition peut également être ajustée à l'hôpital.

Comment les frais seront-ils remboursés?

La e-carte est votre clé personnelle pour bénéficier des avantages de l'assurance maladie légale. Toutes les mesures diagnostiques et thérapeutiques nécessaires et appropriées sont prises en charge par votre organisme d'assurance sociale responsable. Une franchise ou une contribution aux frais peut s'appliquer pour certains services. Vous pouvez obtenir des informations détaillées auprès de votre agence de sécurité sociale. De plus amples informations peuvent également être trouvées sur:

  • Droit au traitement
  • Visite chez le médecin: frais et franchises
  • Combien coûte le séjour à l'hôpital?
  • Frais d'ordonnance: c'est ainsi que les coûts des médicaments sont couverts
  • Rééducation et cure
  • Aides et aides médicales
  • Professions de la santé AZ

et via le guide en ligne du remboursement des frais d'assurance sociale

Pour certains traitements non médicamenteux (par exemple la physiothérapie), l'approbation de la compagnie d'assurance maladie est requise.

Les prothèses et aides à la marche (par ex. Béquilles) sont demandées via une prescription médicale. Selon le fournisseur d'assurance maladie, les co-paiements des patients sont prévus dans le règlement. Vous trouverez de plus amples informations sous: Aides et remèdes.