Rosacée - Causes, Symptômes, Diagnostic, Thérapie

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Rosacée: causes et symptômes

La rosacée (acné rosacée, couperose, rose du visage; transcription phonétique [roˈzaːt͜sea]) survient plus souvent chez les personnes sensibles à la lumière et à la peau claire que chez les autres types de peau. Les femmes tombent malades plus tôt et plus souvent que les hommes. Seul le développement de changements bulbeux (phymes) se produit principalement chez les hommes. Les causes ne sont pas encore entièrement comprises. Les symptômes varient en fonction de la gravité, d'une rougeur temporaire de la peau à une inflammation oculaire grave et à des excroissances bulbeuses…

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causes

Les mécanismes et les causes de la rosacée ne sont pas encore entièrement compris. On suppose que plusieurs facteurs interagissent, tels que:

  • Troubles du système immunitaire inné,
  • Le rayonnement UV,
  • réactions inflammatoires locales aux germes de la peau (en particulier acariens Demodex),
  • Inflammation du tissu nerveux (neuroinflammation) également
  • Modifications de la régulation des vaisseaux sanguins et éventuellement des vaisseaux lymphatiques (par exemple, hypersensibilité aux aliments épicés, à l'alcool ou aux changements brusques de température).

Symptômes

La rosacée survient principalement sur le visage, en particulier sur le front, le nez, le menton et les joues («infestation centrofaciale»). La région thoracique, le cou ou le cuir chevelu sont également moins fréquemment touchés («infection extra-faciale»). La maladie se caractérise par une évolution chronique et récurrente.

Degrés de gravité

En fonction des symptômes dominants, les degrés de gravité suivants sont distingués:

  • Stade préliminaire: Au début, des rougeurs volatiles (érythème), appelées «bouffées de chaleur», peuvent survenir, souvent en réaction à divers stimuli tels que les cosmétiques (savon), la chaleur ou le froid, les rayons UV, les aliments épicés, l'alcool, les boissons chaudes ou psychologiques Stress. La peau des personnes touchées est facilement irritée.
  • Gravité I: les personnes touchées souffrent de rougeurs qui durent des mois (érythème persistant). En outre, des télangiectasies («veines hypertrophiées»), des brûlures, des picotements, des démangeaisons, une sécheresse et une desquamation de la peau affectée peuvent survenir.
  • Degré de gravité II: Une rougeur permanente au milieu du visage (front, nez, joues) avec des nodules rouges enflammés (papules) et des vésicules remplies de pus (pustules) individuellement ou groupées, généralement disposées symétriquement, est typique. Parfois, il y a un lymphœdème. À mesure que la maladie progresse, tout le visage peut être affecté. Dans de rares cas, les changements cutanés se propagent également au cuir chevelu, au cou et à la poitrine. Cette gravité peut être similaire à l'acné vulgaire, mais il n'y a pas de points noirs (comédons).
  • Sévérité III: Cette forme est caractérisée par des excroissances (hyperplasie) du tissu conjonctif et / ou des glandes sébacées, qui surviennent localement sous forme de tubercules (phymas) ou diffus. Les phymas se produisent sur le nez, le menton / la mâchoire, le front, l'oreille ou la paupière. Les hommes sont de préférence affectés. Le rhinophyma (également appelé nez bulbeux, nez de pomme de terre ou - à tort - «nez d'ivrogne») est particulièrement fréquent, en particulier chez les hommes âgés de cinq à six ans.

Formes spéciales

Il existe également diverses formes spéciales de rosacée, par exemple:

  • Ophtalmorosacée (rosacée oculaire):Un tiers à la moitié des patients atteints de rosacée cutanée développent également une atteinte oculaire, les symptômes cutanés et oculaires étant de gravité différente et survenant indépendamment les uns des autres. L'accent est mis sur une sensation de corps étranger, des yeux secs, brûlants ou larmoyants ainsi que des bords de paupières rougis et enflés suite à une inflammation des paupières (blépharite) et des yeux secs. Une inflammation de la conjonctive (conjonctivite), de la cornée (kératite) - éventuellement avec ulcération - et de l'iris (iritis) ainsi que des grêlons (chalacia) ou des grains d'orge (hordeola) peuvent également survenir. Cela peut entraîner des troubles visuels temporaires (vision trouble, augmentation de la sensibilité à la lumière) pouvant aller jusqu'à une déficience visuelle sévère,qui nécessitent un remplacement chirurgical de la cornée (kératoplastie).
  • Rosacée fulminans: Cette variante maximale de la maladie survient en quelques jours ou quelques semaines seulement chez les jeunes femmes sur le visage (sur le front, les joues et le menton), plus fréquemment pendant et après la grossesse. Il y a de grandes bosses surélevées, de nombreuses pustules et une formation accrue de sébum (séborrhée). Dans de rares cas, de la fièvre et une perte de poids sont observées. La maladie n'est pas sujette à la répétition.
  • Rosacée liée au traitement:Dans de rares cas, après des mois de traitement de la rosacée avec des antibiotiques, ce que l'on appelle la rosacée à Gram négatif peut se développer. Il en résulte une sélection de germes Gram négatifs (principalement Klebsiella, les espèces Proteus, E. coli, les espèces Acinetobacter, les espèces Pseudomonas) qui conduisent à des modifications cutanées inflammatoires et pustuleuses. Une rosacée stéroïde peut se développer au cours d'un traitement plus long de la rosacée avec des glucocorticoïdes. Ceci est caractérisé par un amincissement de la peau (atrophie stéroïdienne), des veines hypertrophiées (télangiectasies), des papulopustules, une rougeur étendue (érythème) et une sensation de tension dans la peau. Le tableau clinique s'accompagne d'une colonisation cutanée massive par les acariens Demodex. Lorsque les glucocorticoïdes sont arrêtés, la maladie guérit généralement progressivement après une aggravation temporaire de la maladie.

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