Lymphomes Chez Les Enfants

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Lymphomes chez les enfants

Les lymphomes malins de l'enfance sont des cancers qui partent de cellules immatures du système immunitaire spécifique, les lymphocytes. Avec une part d'environ onze pour cent, ils sont le troisième cancer pédiatrique le plus fréquent et le plus fréquent à l'adolescence. La cause des changements dans le génome des lymphocytes affectés n'est pas claire.

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  • Quels types de lymphome existe-t-il chez les enfants et les adolescents?
  • Quelles sont les causes des lymphomes?
  • Quels sont les symptômes?
  • Comment le diagnostic est-il posé?
  • Comment le lymphome est-il traité?
  • A qui puis-je demander?
  • Comment les coûts seront-ils couverts?

Quels types de lymphome existe-t-il chez les enfants et les adolescents?

Le lymphome de Hodgkin et le grand groupe de lymphomes non hodgkiniens sont distingués sur la base du tissu affecté.

lymphome de Hodgkin

Le lymphome de Hodgkin (maladie de Hodgkin, maladie de Hodgkin, cancer des glandes lymphatiques, lymphogranulomatose) représente environ cinq pour cent des maladies malignes chez les enfants et les adolescents. Les nourrissons et les jeunes enfants sont rarement touchés et la maladie devient plus fréquente avec l'âge. Grâce aux thérapies modernes, presque tous les enfants et adolescents qui développent un lymphome de Hodgkin pour la première fois peuvent être guéris. La maladie de Hodgkin est causée par une modification maligne des lymphocytes B. Les ganglions lymphatiques sont le plus souvent touchés, mais d'autres organes tels que la rate, et moins fréquemment les poumons, le foie, les os ou la moelle osseuse peuvent également être affectés.

Lymphome non hodgkinien

Le lymphome non hodgkinien (LNH) peut survenir à tout âge. Les enfants à partir de cinq ans sont le plus souvent touchés. La LNH est rare avant l'âge de trois ans. L'un des principaux signes est le gonflement des ganglions lymphatiques (lymphomes). En oncologie pédiatrique, les sous-espèces biologiques distinguables suivantes ont une importance clinique, thérapeutique et pronostique:

  • Lymphomes lymphoblastiques: Ils correspondent aux leucémies lymphoblastiques à bien des égards au niveau cellulaire. La distinction arbitraire est faite en fonction de l'étendue de l'atteinte de la moelle osseuse: si la moelle osseuse est supérieure à 25%, on parle de leucémie. Ces lymphomes de type T sont plus fréquents, touchent plus souvent les garçons que les filles, sont plutôt rares chez les jeunes enfants et se caractérisent par une croissance rapide et agressive. En plus du gonflement palpable et indolore des ganglions lymphatiques de la poitrine, le thymus est souvent affecté et hypertrophié, ce qui peut entraîner des difficultés respiratoires. La chirurgie ou la radiothérapie n'a aucun avantage pronostique. Le traitement médicamenteux est similaire à celui de la leucémie lymphoblastique et le pronostic de guérison est généralement bon.
  • Lymphomes à cellules B matures de type Burkitt: Les lymphomes de Burkitt sont l'une des tumeurs malignes à la croissance la plus rapide. Les tissus lymphatiques du cou externe et interne ou de l'intestin grêle inférieur (plaques de Peyer) sont souvent affectés. Souvent, une invagination liée à un lymphome de l'intestin grêle inférieur dans le gros intestin peut entraîner une diminution du flux sanguin vers l'intestin avec une douleur intense et une obstruction. Plus de 80% des malades peuvent être guéris par chimiothérapie.
  • Lymphomes à grandes cellules: un gonflement indolore des ganglions lymphatiques ou une infiltration d'organe se développent à des vitesses différentes. Dans certains de ces lymphomes, une réaction inflammatoire provoquée par le cancer de la glande lymphatique peut simuler une infection.

Presque tous les LNH chez les enfants et les adolescents se propagent rapidement dans tout le corps, provoquant une maladie grave qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la mort. Grâce à des thérapies efficaces, la plupart des personnes touchées peuvent être guéries.

Quelles sont les causes des lymphomes?

La cause des changements dans le génome des lymphocytes affectés n'est pas claire. Selon les connaissances actuelles, il est probable que divers facteurs doivent travailler ensemble avant qu'un lymphome ne se développe. Pour la plupart des maladies, il n'y a pas d'indication de condition préalable spéciale, mais il existe un risque accru de déficit immunitaire congénital ou acquis ou de malformations congénitales du système de réparation des gènes.

  • troubles congénitaux du système immunitaire (par exemple syndrome de Wiskott-Aldrich, syndrome de Louis-Bar),
  • des déficiences immunitaires acquises (par exemple par infection à VIH),
  • Infection par des virus (par exemple le virus Epstein-Barr),
  • traitement immunosuppresseur sur une période plus longue (par exemple dans le cadre d'une greffe d'organe),

Les causes externes théoriques sont:

  • faisceaux radioactifs,
  • substances chimiques,
  • Médicament.

Quels sont les symptômes?

Les signes de maladie peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. Les plaintes courantes comprennent:

  • Fièvre (plus de 38 ° C);
  • Fatigue, épuisement général, apathie, sensation de malaise;
  • sueurs nocturnes abondantes;
  • perte de poids inexpliquée;
  • Perte d'appétit;
  • Démangeaisons sur tout le corps;
  • gonflement des ganglions lymphatiques indolore et palpable;
  • Toux chronique, difficultés respiratoires (si, par exemple, les ganglions lymphatiques du sein, les voies respiratoires ou la plèvre sont touchés;
  • Douleurs abdominales, maux de dos, sensation de pression ou diarrhée (si les ganglions lymphatiques ou d'autres organes de l'abdomen sont affectés, par exemple la rate et le foie);
  • Peau pâle due à un manque de globules rouges (anémie) (si la moelle osseuse est affectée);
  • Douleurs osseuses ou articulaires (si les os sont touchés).
  • Maux de tête, troubles visuels, vomissements à jeun, paralysie du nerf crânien (si le système nerveux central est impliqué);
  • Augmentation de la sensibilité aux infections (en raison de la réduction des globules blancs fonctionnels);

Comment le diagnostic est-il posé?

S'il y a des preuves d'un lymphome dans les antécédents médicaux ou lors d'un examen physique, un test sanguin est effectué. Si la suspicion est confirmée, des examens complémentaires sont effectués dans un hôpital spécialisé dans le cancer et les maladies du sang chez les enfants et les adolescents, par exemple:

  • Biopsie ganglionnaire,
  • Ponction de la moelle osseuse et lombaire: dans la LNH,
  • Examen échographique,
  • Imagerie par résonance magnétique,
  • Tomodensitométrie,
  • Tomographie par émission de positrons,
  • Scintigraphie squelettique.

Comment le lymphome est-il traité?

L'accent est mis sur la chimiothérapie. Chez certains patients, ceci est suivi d'une radiothérapie des régions touchées. Dans de rares cas, par exemple si la maladie ne répond pas au traitement habituel ou si la maladie récidive (rechute), une chimiothérapie à haute dose peut être envisagée. Étant donné que cela détruit également le système hématogène dans la moelle osseuse, les cellules souches pour la formation du sang doivent ensuite être transplantées.

Dans les premiers stades d'un soi-disant lymphome hodgkinien à prédominance lymphocytaire (LPHL), un seul ganglion lymphatique atteint peut souvent être complètement enlevé chirurgicalement. Environ les deux tiers de ces patients se rétablissent sans chimiothérapie ni radiothérapie. Cependant, ils doivent continuer à être contrôlés régulièrement et traités de manière appropriée si la maladie réapparaît.

prévoir

Presque tous les enfants et adolescents peuvent être guéris à long terme s'ils développent un lymphome de Hodgkin pour la première fois. Dans les lymphomes non hodgkiniens, des taux de guérison de 80 à 90 pour cent peuvent être attendus, selon le sous-type et le stade de propagation. La maladie rechute dans environ 10 à 15 pour cent du temps (rechute). Dans ces cas, les chances de guérison d'un lymphome hodgkinien sont généralement meilleures que celles d'un lymphome non hodgkinien. Même avec certains lymphomes à grandes cellules, les chances de guérison sont relativement bonnes après une rechute.

A qui puis-je demander?

Le premier point de contact est un spécialiste en pédiatrie et en médecine de l'adolescence.

Comment les coûts seront-ils couverts?

La e-carte est votre clé personnelle pour bénéficier des avantages de l'assurance maladie légale. Toutes les mesures diagnostiques et thérapeutiques nécessaires et appropriées sont prises en charge par votre organisme d'assurance sociale responsable. Une franchise ou une contribution aux frais peut s'appliquer pour certains services. Vous pouvez obtenir des informations détaillées auprès de votre agence de sécurité sociale. De plus amples informations peuvent également être trouvées sur:

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  • Visite chez le médecin: frais et franchises
  • Combien coûte le séjour à l'hôpital?
  • Frais d'ordonnance: c'est ainsi que les coûts des médicaments sont couverts
  • Aides et aides médicales
  • Professions de la santé AZ
  • et via le guide en ligne du remboursement des frais d'assurance sociale 

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