Médicaments Et Psychothérapie Pour La Dépression

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Médicaments Et Psychothérapie Pour La Dépression
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Dépression: médicaments et psychothérapie

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la dépression sont les antidépresseurs. Ceux-ci travaillent spécifiquement contre la dépression. Les méthodes psychothérapeutiques ont également fait leurs preuves dans le traitement de la dépression.

Dans le cas d'une dépression sévère aiguë, par exemple, un traitement combiné avec une pharmacothérapie et une psychothérapie est logique. La psychothérapie et le traitement pharmacologique associé sont également utiles pour la dysthymie.

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  • Quels médicaments sont utilisés pour la dépression?
  • Les antidépresseurs
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  • Comment la psychothérapie peut-elle aider?

Quels médicaments sont utilisés pour la dépression?

Pour le traitement médicamenteux, il est important que celui-ci soit bien coordonné entre le médecin et le patient. L'effet et les effets secondaires doivent être expliqués lors d'une discussion informative. Le rapport bénéfice / risque doit toujours être pesé. Il faut généralement environ quatre semaines pour évaluer si la préparation est individuellement efficace. Des contrôles réguliers sont importants pour évaluer le succès du traitement, ainsi que les mesures d'accompagnement lors de la prise de certains médicaments (si nécessaire, des analyses de sang pour déterminer le niveau de médicament ou un électrocardiogramme). Selon le médicament, des échantillons de sang sont également prélevés avant le traitement (par exemple, numération formule sanguine, valeurs hépatiques ou rénales).

Le groupe des antidépresseurs est également utilisé en association avec des antipsychotiques - en particulier pour la dépression accompagnée de symptômes psychotiques (par exemple délires) ou de maladie bipolaire en phase dépressive. Les sédatifs peuvent également apporter un soulagement à court terme dans certaines situations, par exemple si l'agitation et la peur sont au centre des symptômes dépressifs.

Tous ces médicaments interviennent dans le métabolisme des substances porteuses du cerveau, appelées neurotransmetteurs. Ces substances messagères sont en équilibre chez les personnes en bonne santé. Cet équilibre semble perturbé dans la dépression. Les neurotransmetteurs sérotonine, noradrénaline et dopamine présentent en particulier une activité réduite. Ils se trouvent à des concentrations plus faibles aux jonctions entre les nerfs (synapses).

Les antidépresseurs

Les antidépresseurs sont parfois prescrits pour d'autres maladies - par exemple les troubles anxieux - et influencent le métabolisme cérébral. Les antidépresseurs augmentent la disponibilité de ces substances transmettrices liées à l'humeur et s'attaquent principalement aux points suivants:

  • Inhibition de la recapture des neurotransmetteurs dans les réserves de cellules nerveuses
  • Inhibition de la dégradation des neurotransmetteurs,
  • augmentation de la libération de neurotransmetteurs.

Cela augmente la concentration de ces substances messagères et l'humeur chez les patients déprimés - mais seulement après une période de traitement plus longue (souvent seulement après plus de deux semaines).

Groupes d'antidépresseurs

Il existe plusieurs groupes d'antidépresseurs:

  • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS): ils empêchent la sérotonine d'être transportée dans ses réserves. Cela signifie qu'une plus grande partie est disponible.
  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine / noradrénaline (SSNRI): bloquent le retour de la sérotonine et de la noradrénaline vers les cellules nerveuses (neurones).
  • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline dopamine (NDRI): ces antidépresseurs inhibent spécifiquement le transport de la noradrénaline et de la dopamine vers les cellules nerveuses (neurones).
  • Agonistes des récepteurs de la mélatonine (MT1 / MT) et antagonistes des récepteurs de la sérotonine 5-HT2C (agomélatine): Les agonistes des récepteurs de la mélatonine ont tendance à favoriser le sommeil. L'agomélatine bloque également les récepteurs de la sérotonine 5-HT2C et a donc des effets antidépresseurs.
  • Antagonistes des récepteurs Alpha2: ces médicaments bloquent les récepteurs de la noradrénaline de la noradrénaline sur les cellules nerveuses et provoquent en même temps une augmentation de la libération de cette substance messagère. Ils sont utilisés pour la dépression, qui se caractérise principalement par une agitation «intérieure» ou des troubles du sommeil.
  • Inhibiteurs non sélectifs du recaptage de la monoamine (NSMRI): Ceux-ci incluent les antidépresseurs tricycliques. Ils ne font plus partie des médicaments de premier choix car il existe d'autres antidépresseurs qui ont un effet plus ciblé (par exemple, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Si vous ne répondez pas aux médicaments sélectifs ou si vous avez une dépression très sévère, des inhibiteurs non sélectifs du recaptage de la monoamine sont également utilisés. au train.
  • Ions de lithium: le fonctionnement exact du lithium est encore controversé à ce jour. S'il est administré à long terme, il prévient les crises dépressives ou maniaques. Cependant, cela prend des mois pour entrer en vigueur. Le taux de lithium dans le sang doit être contrôlé à intervalles réguliers, car le lithium est un médicament toxique qui, à très fortes doses, peut provoquer des effets secondaires graves. Le lithium est principalement utilisé dans les troubles bipolaires («maniaco-dépressifs»).

Preuve d'efficacité

L'effet des antidépresseurs dans les maladies dépressives légères n'est pas encore suffisamment étayé par des preuves solides. L'efficacité a été mieux prouvée pour la dépression modérée comme sévère. Vous pouvez trouver plus d'informations sur Gesundheitsinformation.de.

Quand des ajustements thérapeutiques peuvent-ils être nécessaires?

Si un patient ne répond pas au traitement par un antidépresseur après quatre semaines, les raisons doivent être clarifiées ou le concept thérapeutique doit être adapté. Par exemple, l'effet d'un antidépresseur peut être augmenté en administrant un autre médicament qui n'est pas un antidépresseur (augmentation). Ou vous passez d'un antidépresseur à un autre (commutation). Vous pouvez également essayer de prendre un autre antidépresseur (combinaison). De plus, la psychothérapie - si ce n'est déjà fait - peut être mise en balance. Pendant le traitement médicamenteux, le médecin prête attention aux interactions possibles entre les différents médicaments. Ceux-ci ne doivent donc être pris qu'à la dose prescrite. Sinon, il existe un risque de syndrome dit sérotoninergique, par exemple. Le médicament est interrompu à la récupération à une dose progressivement décroissante sur une période de plusieurs semaines. Cependant, il peut également être nécessaire de prendre des médicaments supplémentaires pour éviter les rechutes ou les récidives.

Remarque La prise d'antidépresseurs peut initialement augmenter le risque de suicide. N'ayez pas peur de demander de l'aide si vous avez des pensées suicidaires et, en tant que parent, faites attention aux signes possibles. Vous pouvez trouver plus d'informations et les numéros d'urgence sur le portail public de prévention du suicide.

Autres drogues

Une association d'antidépresseurs et d'antipsychotiques doit être envisagée chez les patients souffrant de dépression délirante. Cependant, selon l'étude actuelle, on ne sait pas encore quelle combinaison peut être particulièrement prometteuse.

L'efficacité des préparations individuelles de millepertuis a été prouvée dans les épisodes dépressifs légers à modérés et dans la «dépression automne-hiver» (SAD). Les effets du millepertuis dans la dépression grave n'ont pas encore été scientifiquement prouvés. Même si le millepertuis est disponible en doses plus faibles en pharmacie, un médecin doit toujours être consulté avant utilisation. Les plantes médicinales sont considérées comme «douces», bien qu'elles agissent également selon des mécanismes chimiques et déclenchent souvent des allergies. Le millepertuis est généralement bien toléré, mais des effets secondaires tels qu'une sensibilité accrue à la lumière, une agitation, etc. sont possibles. Il peut interagir avec d'autres médicaments et ainsi déclencher des interactions médicamenteuses indésirables (par ex.certains anticoagulants ou contraceptifs hormonaux).

Remarque lors de la prise de médicaments: l'utilisation de médicaments doit toujours être convenue avec un médecin. Respectez le plan de traitement prescrit, même si un traitement plus long est nécessaire. Entre autres, vous pouvez considérablement soutenir votre rétablissement et prévenir les rechutes. Signalez immédiatement tout effet indésirable à votre médecin et dites-lui si vous prenez d'autres médicaments (y compris en vente libre ou «à base de plantes») ou des contraceptifs hormonaux, car cela peut entraîner des interactions médicamenteuses.

Comment la psychothérapie peut-elle aider?

Le but de la psychothérapie est de guérir ou au moins de soulager la souffrance mentale à l'aide de méthodes psychothérapeutiques. Le centre de la psychothérapie est la soi-disant relation thérapeutique, l'échange et la conversation entre le patient et le psychothérapeute. Différents exercices - selon la méthode psychothérapeutique - peuvent soutenir ou consolider cet échange.

Comprendre et soulager la souffrance mentale

La psychothérapie est quelque chose d'individuel et non enfoncé dans un schéma fixe. Les problèmes de ceux qui demandent de l'aide ne sont pas simplement «résolus» par le thérapeute, il s'agit plutôt d'accompagner le patient dans son développement et dans la recherche d'une solution ou d'un changement. Ainsi, les personnes atteintes de maladie mentale peuvent apprendre à se comprendre et à s'aider elles-mêmes

Les méthodes psychothérapeutiques ont fait leurs preuves dans le traitement de la dépression. Il existe un certain nombre de formes efficaces de psychothérapie éprouvées. Une combinaison de psychothérapie et de pharmacothérapie est également souvent utilisée dans la pratique. Il est important d'offrir au patient une aide psychosociale, par exemple pour impliquer les proches dans la thérapie et les soins complémentaires.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur les directions individuelles de la psychothérapie dans la brochure «Psychothérapie - Quand l'âme a besoin d'aide».

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